Prognostic value of the histopathologic private characteristics of breast cancer in patients with no axillary lymph node involvement

Estudou-se o valor prognóstico da permeaçäo adiposa, do comprometimento Perineural, da emboliçäo linfática e venosa na periferia do tumor, em 53 pacientes com carcinoma de mama, bem e moderadamente diferenciados, relacionando com a recidiva dos pacientes na estágio 2A. A permeaçäo adiposa foi a característica mais frequente (67,9 por cento) e näo apresentou nos grupos estudados variaçäo signficante. A embolisaçäo venosa foi a característica menos frequente (9,4 por cento) e näo variou nos dois grupos. O comprometimento perineural e a embolisaçäo linfática apresentaram alta grau de concordância entre si e foram significativamente mais freqüentes em tumores de pacientes axila negativa que apresentaram recidiva até 15 anos após o tratamento inicial

Hidropsia fetal näo imune, diagnóstico pré-natal e conduta / Non immune fetal hydrops, prenatal diagnosis and management

A case of fetal non immune hydrops detected in antenatal period is described. Infectious causes and crommossomic abnormalities were discarded, and a digestive anomaly (jejunal stenosis) was detected. the infant was treated by surgery in neonatal period, and the result was good. The diagnosis, propedeutics approach, perinatal prognosis and management in cases of fetal hydrops is discussed

Prevençäo do câncer do colo uterino. Avaliaçäo de uma metodologia alternativa: a colposcopia duplamente seletiva / Prevention of uterine cervical cancer. Evaluation of an alternative methodology: The doubly selective colposcopty

No período de 1º de novembro de 1988 a 31 de dezembro de 1991 foram colhidas, no Ambulatório de Prevençäo e Diagnóstico do Câncer Ginecológico do Hospital do Serviodor Público Estadual de Säo Paulo, 38.053 amostras citológicas, sucessivas, do colo uterino. As colheitas foram feitas por enfermeiras e as lâminas lidas por citotécnicos. A colposcopia, feita por médicos, foi recomendada por meio de um sistema duplamente seletivo: citologia anormal ou alteraçäo macroscópica do colo. Houve 348 (0,9 por cento) citologias anormais (Papanicolaou III ou V). Foram feitos 10.405 (27 por cento) exames colposcópicos em que foram realizadas 2.653 biópsias, das quais 239 deram positivas (neoplasias intra-epitelial cervical ou câncer invasor). Cento e um (42,2 por cento) de biópsias positivas tinham citologias normais (I ou II)e seriam diagnosticadas apenas com o uso da colposcopia em todas as pacientes ou com a prática de uma alternativa menos dispendiosa: a colposcopia duplamente seletiva. A desvinculaçäo da prevençäo do câncer do colo uterino da visita ao médico, bem como a ajuda de enfermeiras e citotécnicos tornaram possível um programa de triagem confiável e viável economicamente e operacionalmente em um serviço de prevençäo do câncer do colo uterino com um grande número de mulheres

Assistência pré-natal e resultados perinatais / Prenatal care and perinatal outcome

O presente estudo refere-se a características da assistência pré-natal e a resultados perinatais de 1994 pacientes que deram à luz no Hospital do Servidor Público-Estadual Francisco Morato de Oliveira, de Sao Paulo, no período de um ano. Do total, 76,9 por cento das pacientes tiveram assistência pré-natal na instituiçao. Dessas, 34,8 por cento iniciaram suas consultas no primeiro trimestre da gestaçao, 44,3 por cento no segundo, e 20,9 por cento no terceiro. Quanto ao número de consultas, 29,2 por cento tiveram de uma a três; 49,7 por cento, de quatro a seis; e 21,l por cento, sete ou mais. Verificou-se que ocorreram diferenças estatisticamente significativas entre os grupos sem e com pré-natal institucional, no que tange à freqüência de baixo peso ao nascer, de partos pré-termo, de mortalidade neonatal precoce e de mortalidade perinatal. Também os riscos relativos de resultados adversos esteve significativamente aumentado para as pacientes que nao se valeram do pré-natal na instituiçao. Esses resultados nao foram obtidos quanto à freqüência de recém-natos deprimidos (Apgar l a 6), quer ao primeiro, quer ao quinto minutos. Analisando-se por grupos de acordo com o número de consultas, verificou-se que as diferenças significativas e o risco relativo elevado apareceram quando se comparou o grupo sem consultas com qualquer outro, no que tange ao baixo peso ao nascer. Em relaçao a partos de pré-termo, mortalidade neonatal precoce e mortalidade perinatal, as diferenças foram notadas quando se comparou o grupo sem consultas com aqueles que tiveram de quatro a seis, e também sete ou mais. Concluiu-se pela importância da qualidade assistencial e da freqüência de consultas, que nao deve ser inferior a quatro.

Gravidez múltipla como fator de risco / Multiple pregnancy as risk factor

Estudou-se um conjunto de 135 gestaçoes múltiplas ocorridas no Hospital do Servidor Público Estadual "Francisco Morato de Oliveira" de Sao Paulo, avaliando-se resultados maternos e perinatais. Objetivou-se avaliar a significância estatística das diferenças de resultados adversos ocorridos nas gestaçoes múltiplas em relaçao a 1994 gestaçoes da populaçao geral atendidas na instituiçao. Para tal, utilizaram-se testes clássicos de contigência e cálculo do risco relativo. Quanto aos resultados maternos, encoutrou-se associaçao estatisticamente significante da gestaçao múltipla com a presença de patologia materna e com trabalho de parto prematuro, para P<0,05. O risco relativo para tais ocorrências, em presença de gestaçao múltipla, em relaçao ao grupo-controle foi de, respectivamente, 1,33 e 2,24. Quanto aos indicadores perinatais, observou-se associaçao estatisticamente significante, para P<0,05, entre a gestaçao múltipla e parto de pré-termo (<37 semanas), baixo peso ao nascer (peso<2500g) tanto para o primeiro quanto para o segundo gemelar, e mortalidade perinatal. A mesma metodologia nao demonstrou significância estatística para a presença de anomalias congênitas e Apgar < 7 aos cinco minutos, tanto para o primeiro quanto para o segundo gemelar, em relaçao ao grupo-controle.

Síndrome de stiff-man e gravidez: relato de um caso / Stiff-man syndrome and pregnancy: report of a case

The Stiff-man syndrome is a condition characterized by the insidious onset of progressive rigidity of skeletal muscles with superimposed painfull spasms. Little is known aboute etiology and pathophysiology of this rare disorder, Several possible mechanisms have been suggested, but it seems to be a central nervous system disease. Pharmacology basis of therapeutic efficacy of diazepan is unknown. Here is reported a case of pregnancy in a patient with the nonheredítary stiff-man syndrome. In the bibliography rewiew made by the authors any data with this association was found.

Tratamento da incontinência urinária de esforço pela técnica de Marshall-Marchetti-Krantz: análise de 110 procedimentos / Urinary stress incontinence treatment by the Marshall-Marchetti-Krantz technique: analysis of 110 procedures

Realizou-se a análise retrospectiva de l10 casos de incontinência urinária de esforço (IUE), tratados pela técnica de Marshall-Marchetti-Krantz. Observou-se que a principal indicaçao para utilizaçao da via retropúbica para o tratamento da patologia foi a recidiva da IUE, após tratamento cirúrgico pela técnica de Kelly e Kennedy. O sucesso terapêutico foi obtido em 85,5 por cento dos casos, e as falhas ocorridas foram observadas somente no grupo de pacientes que submeteram-se a tratamento prévio da IUE sem sucesso. Conclui-se que a técnica utilizada tem índice de cura elevado, baixa incidência de morbidade pós-operatória e que o estudo urodinâmico é necessário na avaliaçao pré-operatória dos casos de recidiva da IUE.

Perfil biofisico fetal: analise critica / Fetal biophysical profile: critical analysis

Analisou-se o resultado perinatal de 307 gestacoes consideradas de risco elevado, cujos fetos foram avaliados atraves de perfil biofisico fetal (PBF), e cujo ultimo exame ocorreu em prazo menor ou igual a 7 dias do parto. Utilizou-se PBF com 6 variaveis: cardiotocografia, quantidade de liquido amniotico, textura ultrassonografica da placenta, movimentacao fetal, movimentacao respiratoria fetal e tonus muscular fetal, sendo as ultimas cinco analisadas pela ultrassonografia...

Tumor desmóide após tratamento radioterápico e cirúrgico de adenocarcinoma de endométrio / Desmoid tumor after radiotherapy and surgery treatment of endometrial adenocarcinoma

A rare case of desmoid tumor is presented, occurred in a abdominal scar, one year and six months after radiotherapy and surgery treatment for the endometial adenocarcinoma. It was treated by ressection of the tumor. After six months, the patient had no sign of recurrence

Miastenia gravis e gestaçäo: revisäo da literatura e relato de seis casos ocorridos em cinco pacientes / Myasthenia gravis and pregnancy: review of the literature and report of 6 cases occurred in 5 patients

Os autores relatam seis casos de miastenia gravis durante a gestaçäo. Três pacientes apresentaram piora do quadro clínico e se observou um óbito no puerpério. Os conceptos nasceram bem, sem evidências de miastenia neonatal. As pacientes devem ser observadas cuidadosamente, durante o trabalho de parto e puerpério. A doença é caracterizada por exacerbaçöes näo previsíveis e a associaçäo de miastenia gravis e gestaçäo aumenta os riscos para a paciente

Circlagem do colo uterino por via transabdominal: relato de dois casos / Transabdominal cervicouterine circlage: report of 2 cases

Os autores relatam dois casos de circlagem do colo uterino por via transabdominal, pela técnica de Benson e Durfee. Em ambos a cirurgia teve êxito e as pacientes deram a luz, com 37 e 40 semanas de gestaçäo, respectivamente, e a recém-nascidos saudáveis. A técnica é recomendada, atendidos determinados pré-requisitos técnicos

Anticorpos anticardiolipina e abortamento habitual / Anticardiolipin antibodies and habitual abortion

A relaçäo anticorpos anticardiolipina e aborto ou trombose é discutida em uma mulher de 28 anos que apresentou abortos repetidos e trombose venosa profunda. Doenças infecciosas, anormalidades, genéticas, distúrbios metabólicos e defeitos uterinos foram excluídos como causa dos abortos recorrentes. Embora a paciente näo mostrasse evidência clínica de lúpus eritematoso sistêmico, o teste ENA foi positivo e houve presença de níveis elevados de anticorpos anticardiolipina

Hipofisectomia trans-septo-esfenoidal no tratamento do câncer avançando de mama / Transsphenoidal hipophysectomy in the treatment of advanced breast cancer

Descreve-se a experiência no tocante indicaçäo e resultados da hipofisectomia trans-septo-esfenoidal no tratamento paliativo da dor, em pacientes com carcinoma mamário metastático. Estudaram-se 12 pacientes com dor óssea e/ou visceral, secundária e metástases nas quais se havia tentado vários métodos para aliviar o sintoma, sem resultados favoráveis. Observou-se alívio da dor em 83,3% dos casos. É destacado o valor dos receptores estrogênicos na células tumorais, o que serve como prognóstico de resposta a hipofisectomia

Linfangiossarcoma pós-mastectomia: síndrome de Stewart-Treves; relato de um caso e revisäo da literatura

Os autores relatam um caso de linfangiossarcoma pós-mastectomia (síndrome de Stewart-Treves). Trata-se de complicaçäo rara e extremamente grave do linfedema crônico. Após revisäo da literatura, concluem que todas as formas terapêuticas, incluindo cirurgia, radioterapia e quimioterapia, säo insatisfatórias. Para melhorar a sobrevida, é fundamental o diagnóstico precoce através de biópsia em todos os casos de lesäo suspeita. A prevençäo é também muito importante, através da profilaxia do linfedema pós-operatório e do tratamento adequado quando este ocorre

Relaçäo entre tipo histológico e dosagem bioquímica dos receptores de estradiol e progesterona em mulheres com carcinoma primário da mama / Relation into histopatological type and biochemical determination of estradiol receptors and progesterone in women with primary breast neoplasms

Estudaram-se 100 pacientes com carcinoma primário da mama näo tratadas. Analisaram-se o grau de diferenciaçäo tumoral e a dosagem bioquímica dos receptores de estradiol e de progesterona em pacientes, tanto na pré como na pós-menopausa. Utilizou-se o método de carväo dextran, tendo como limites de positividade 10 fmoles/mg para os receptores de estradiol e 20 fmoles/mg para os de progesterona. Näo houve diferença na distribuiçäo do grau histológico na pré e na pós-menopausa. A positividade dos receptores de estradiol foi de 60,0%, sendo 50,0% na pré e 66,7% na pós-menopausa. Para os receptores de progesterona, a positividade foi de 44,0%, sendo 45,0% na pré e 43,3% na pós-menopausa. Nos tumores indiferenciados os receptores de estradiol tiveram menor positividade e concentraçöes inferiores do que em tumores diferenciados na pós-menopausa. Os receptores de progesterona näo variaram significativamente, tanto na pré como na pós-menopausa. Os parâmetros estudados, isto é, positividade e concentraçäo de receptores, näo substituem o valor prognóstico dos graus de diferenciaçäo histológica. Näo säo, pois, intersubstituíveis; porém, quando o tumor for diferenciado e possuir mais do que 50,4 fmoles/mg de estradiol, é possível predizer um prognóstico mais favorável da moléstia

Diagnóstico e tratamento da taquicardia fetal persistente: relato de um caso / Diagnostic and treatment of fetal persistent tachycardia: case report

Os autores relatam um caso de taquicardia fetal persistente, identificadqa na 31ª semana de gestaçåo, apresentando forma de diagnóstico, avaliaçåo de vitalidade fetal e tratamento intra-uterino

Câncer da mama localmente avançado (T3 e T4): tratamento por radioterapia e mastectomia simples / Locally advanced breast cancer (T3 and T4): treatment with radiotherapy and simple mastectomy

Säo analisados os resultados obtidos no tratamento de 193 pacientes com carcinoma avançado da mama, isto é, estádios III (174 casos) e IV (19 casos). Todas as pacientes foram submetidas a radioterapia radical e, seis semanas após, a mastectomia simples. A quimioterapia foi efetuada em 53 enfermos pelo CMF (12 séries) e a ooforectomia em 52. Foi obtido 45% de sobrevivência de cinco anos, sendo que as pacientes que receberam quimioterapia tiveram maior intervalo livre de doença